05Март2018

Постановление Правительства Архангельской области

от 12 октября 2012 г. N 462-пп

(ред. от 05.03.2018)

«Об утверждении государственной программы Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2020 годы)»

(извлечения)

1. Утвердить прилагаемые:

1) государственную программу Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2020 годы)»;

<…>

3) Порядок предоставления единовременной денежной выплаты за счет средств областного бюджета в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области;

<…>

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Исполняющий обязанности Губернатора Архангельской области А.П. Гришков

Государственная программа

Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2020 годы)»

(утв. постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 г. N 462-пп)

(в редакции постановления Правительства Архангельской области от 11 октября 2013 г. N 481-пп)

Паспорт

государственной программы Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2020 годы)»

<…>

Цели государственной программы:

улучшение состояния здоровья населения Архангельской области (далее — население) на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи;

повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

<…>

Задачи государственной программы:

задача N 1 — обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

задача N 2 — гарантированное обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью (специализированной, в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной) и лекарственной помощью на основе стандартов и порядков оказания медицинской помощи;

задача N 3 — развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

задача N 4 — совершенствование службы охраны материнства и детства;

задача N 5 — развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

задача N 6 — обеспечение населения паллиативной медицинской помощью, в том числе детей;

задача N 7 — улучшение кадровой ситуации в сфере здравоохранения Архангельской области, повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;

задача N 8 — информатизация отрасли;

задача N 9 — повышение эффективности организации медицинской помощи с созданием трехуровневой системы ее оказания и обеспечения системности организации охраны здоровья.

<…>

I. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы. Общая характеристика сферы реализации государственной программы

Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Архангельской области, направленной на сохранение и укрепление здоровья населения, определены в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и включают:

снижение смертности населения от всех причин, от болезней кровообращения, от новообразований, от дорожно-транспортных происшествий (далее — ДТП);

снижение младенческой и материнской смертности;

реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни населения, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака;

оказание качественной бесплатной медицинской помощи жителям Архангельской области;

развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения Архангельской области, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение государственных медицинских организаций Архангельской области (далее — государственные медицинские организации), на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;

обеспечение системы здравоохранения Архангельской области медицинскими кадрами, повышение квалификации медицинских работников, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.

Архангельская область расположена на севере Восточно-Европейской равнины, входит в состав Северо-Западного федерального округа. Площадь территории Архангельской области — 413,2 тыс. кв. км. Плотность населения (число жителей на 1 кв. км) в среднем составляет 2,8 человека на 1 кв. км и колеблется от 1207,6 в г. Архангельске до 0,3 в муниципальных образованиях «Лешуконский муниципальный район» и «Мезенский муниципальный район». Архангельская область включает 19 муниципальных районов и 7 городских округов. По состоянию на 01 января 2012 года численность населения составила 1171,1 тыс. человек. В половозрастной структуре населения мужчины составляют 46,7 процента, женщины — 53,3 процента, доля населения трудоспособного возраста — 60,3 процента, доля детского населения — 18,8 процента. В настоящее время каждый восьмой житель Архангельской области (или 12,2 процента) находится в возрасте 65 лет и старше. Таким образом, сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц пенсионного возраста.

В последние годы в связи с увеличением рождаемости и снижением смертности заметно уменьшился темп естественной убыли населения — с минус 2,9 в 2008 году до минус 1,1 в 2012 году. Однако продолжилось сокращение численности населения, преимущественно за счет миграционной активности, которая составила в структуре причин снижения численности населения 81,0 процента. На протяжении последних пяти лет отмечена положительная тенденция увеличения показателя рождаемости населения — с 11,8 на 1000 населения в 2008 году до 12,6 на 1000 населения в 2012 году (на 6,8 процента). При этом рост рождаемости зарегистрирован в 2012 году в 15 муниципальных образованиях Архангельской области (далее — муниципальные образования).

Показатель общей смертности в 2012 году составил 13,7 на 1000 населения, что на 6,8 процента меньше уровня 2008 года.

Естественное движение населения в Архангельской области

* По критериям регистрации рождения (с 500 граммов), рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения.

В структуре причин общей смертности населения доминирующее положение занимают болезни системы кровообращения (57,5 процента), второе место — новообразования (16,6 процента). На долю умерших от несчастных случаев, отравлений и травм, занимающих третье место, приходится 11,4 процента. Структура смертности от болезней системы кровообращения за последние десятилетия почти не изменилась — 88 процентов случаев смерти приходится на ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, в развитии которых основная роль принадлежит атеросклерозу и артериальной гипертензии.

Проблемой демографической ситуации остается высокий уровень смертности населения в трудоспособном возрасте, несмотря на его ежегодное снижение. Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте остается высоким и составил в 2012 году 28,9 процента от всех умерших, что ниже уровня 2008 года на 4,8 процента. В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте по-прежнему лидируют болезни системы кровообращения (36,1 процента), второе место занимают внешние причины (29,7 процента), на третьем месте — новообразования (13,8 процента). При этом смертность мужчин во всех возрастных группах выше смертности женщин. В среднем по Архангельской области смертность мужчин в трудоспособном возрасте от хронической ишемической болезни сердца превышает смертность женщин в 10 раз, от всех форм острой ишемической болезни сердца (острый инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность) — в 6 раз, от цереброваскулярных болезней — в 3,8 раза.

Продолжительность жизни населения с 2005 года увеличилась на 4,69 года (у мужчин на 5,13 года, у женщин — на 3,34 года, достигнув 61,27 и 74,39 года соответственно).

За последние пять лет зарегистрирован самый низкий показатель материнской смертности, который снизился с 26,4 в 2008 году до 6,8 на 100 000 родившихся живыми в 2012 году.

С учетом регистрации детей весом от 500 граммов со сроком гестации от 22 недель, родившихся живыми и мертвыми, увеличились показатели перинатальной смертности по сравнению с 2011 годом от 6,9 на 1000 населения до 9,8 на 1000 населения, мертворождаемость возросла с 4,7 до 7,0 на 1000 населения. Увеличение уровня ранней неонатальной смертности зарегистрировано на 27,3 процента, что соответствует прогнозируемому росту, и составило 2,8 на 1000 населения (по предварительным данным за 2012 год).

Среднеобластной показатель младенческой смертности только за период 2008-2011 годов снизился на 25,6 процента и по данным за 2012 год составил 7,4 на 1000 населения, что на 9 процентов выше уровня 2011 года (на фоне перехода Российской Федерации на критерии регистрации рождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения). В 2012 году в Архангельской области родились живыми 66 детей с экстремально низкой массой тела (от 500 до 999 граммов), что составило 0,45 процента от числа всех родившихся живыми (в 2011 году — 0,31 процента).

В структуре причин младенческой смертности первое место занимает перинатальная патология (59,4 процента), второе место — врожденные аномалии (17,0 процента), третье место — внезапная смерть грудного ребенка (12,3 процента). Показатель смертности детей первого года жизни снижается ежегодно, но остается достаточно высоким и составил вне стационара за 12 месяцев 2012 года 1,7 на 1000 родившихся живыми (в 2011 году — 1,8 на 1000 родившихся живыми).

В 2012 году в Архангельской области наблюдалось снижение показателей по ряду социально значимых заболеваний.

Так, в 2012 году заболеваемость туберкулезом зарегистрирована ниже уровня заболеваемости 2011 года на 18,9 процента, уровня заболеваемости сифилисом — на 12,6 процента.

Вместе с тем показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями соответствует уровню 2011 года.

Таким образом, демографическая ситуация в Архангельской области в 2012 году характеризуется тенденцией к увеличению рождаемости, снижению общей смертности и заболеваемости.

<…>

Медицинская помощь населению и ресурсы здравоохранения

По состоянию на 01 января 2013 года в Архангельской области функционируют 75 государственных медицинских организаций, в том числе 35 больниц, 6 диспансеров, 2 родильных дома, 15 амбулаторно-поликлинических организаций, 3 медицинских центра, 1 станция переливания крови, 2 станции скорой медицинской помощи, 3 санатория, 4 дома ребенка, 4 организации особого типа.

В 2012 году количество государственных медицинских организаций уменьшилось на 5, в том числе 1 амбулатория, 3 центральные районные больницы и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Хоспис» (далее — ГБУЗ «Хоспис») стали структурными подразделениями соответствующих государственных медицинских организаций, что позволило оптимизировать круглосуточный коечный фонд и повысить эффективность расходов в здравоохранении Архангельской области.

<…>

2.13. Паспорт

подпрограммы N 4 «Охрана здоровья матери и ребенка»

<…>

Цели подпрограммы:

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

улучшение состояния здоровья детей и матерей;

снижение материнской, младенческой и детской смертности.

Перечень целевых показателей подпрограммы N 4 приведен в приложении N 1 к государственной программе

Задачи подпрограммы:

задача N 1 — развитие государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

задача N 2 — развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям и женщинам

задача N 3 — реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области.

<…>

2.14. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 4, описание основных проблем

В отличие от большинства субъектов Российской Федерации, где после долгого перерыва в 2010 году зарегистрировано увеличение численности населения, в Архангельской области по-прежнему отмечается сокращение численности населения, в том числе детского. Только за 2011 год численность детей (от 0 до 17 лет) сократилась на 3,3 тыс. человек и составила 217 951 человек.

К проблеме Архангельской области следует отнести снижение уровня рождаемости с 12,6 на 1000 человек в 2010 году до 12,1 в 2011 году за счет уменьшения численности категории женщин фертильного возраста в возрасте от 18 до 24 лет. В качестве позитивной тенденции следует отметить увеличение за период с 2007 года по 2011 год суммарного коэффициента рождаемости с ростом числа детей на 1 женщину фертильного возраста от 1,465 до 1,549, или на 5,4 процента.

Несмотря на уменьшение числа новорожденных по сравнению с 2010 годом, с 2007 года отмечается стойкое снижение числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста: от 50,7 в 2007 году до 37,8 в 2011 году, или на 25,4 процента за последние 5 лет. Однако за 2011 год замедлились темпы снижения уровня абортов по сравнению с 2010 годом — с 38,2 до 37,8 на 1000 женщин фертильного возраста (или только на 1,1 процента), при этом число абортов на 1 роды осталось неизменным и соотносится как 1:0,8.

В 2011 году родилось 14 253 человека, что на 2,4 процента ниже уровня 2010 года. Наиболее высокая рождаемость отмечена в следующих муниципальных образованиях:

«Виноградовский муниципальный район» — 16,7 на 1 тыс. населения;

«Лешуконский муниципальный район» — 15,3 на 1 тыс. населения;

«Мезенский муниципальный район» — 14,8 на 1 тыс. населения;

«Пинежский муниципальный район» — 14,6 на 1 тыс. населения.

Наиболее низкий уровень рождаемости зарегистрирован в муниципальном образовании «Мирный» — 10,8 на 1 тыс. населения, в муниципальном образовании «Город Архангельск» — 11,1, в муниципальном образовании «Северодвинск» — 11,2, в муниципальном образовании «Коношский муниципальный район» — 11,3.

В 8 муниципальных образованиях наблюдается увеличение числа родившихся, снижение — в 15 муниципальных образованиях. В 2 муниципальных образованиях («Онежский муниципальный район» и «Устьянский муниципальный район») показатели рождаемости остались на уровне 2010 года. Положительный прирост населения отмечается только в муниципальном образовании «Мирный» (плюс 6,0). По остальным муниципальным образованиям естественная убыль варьирует от минус 0,7 (муниципальное образование «Город Архангельск», муниципальное образование «Северодвинск») до минус 8,9 (муниципальное образование «Лешуконский муниципальный район»).

Несмотря на продолжающуюся позитивную динамику снижения уровня младенческой смертности до уровня 6,7 промилле в 2011 году, имеет место уменьшение темпов ее снижения — от 4 — 4,5 процента в 2006-2009 годах до 1,5 процента по сравнению с 2010 годом.

В структуре причин младенческой смертности на долю перинатальной патологии приходилось 53,1 процента, врожденных аномалий — 16,7 процента, что в сумме составляет 69,8 процента (это заболевания, тесно связанные со здоровьем матери). На долю экзогенных причин приходится 30,2 процента: синдром внезапной смерти грудного ребенка — 11,4 процента, инфекционные и паразитарные болезни — 1 процент, травмы и отравления — 6,2 процента, болезни органов дыхания — 9,4 процента, заболевания других уточненных органов и систем — 2,2 процента.

В 2011 году уровень перинатальной смертности (число умерших в перинатальном периоде и мертворожденные на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми) снизился на 13,8 процента к уровню 2009 года. Показатель неонатальной смертности (число умерших детей в возрасте 0 — 27 дней на 1 тыс. родившихся живыми) снизился на 18,2 процента, а показатель младенческой смертности (число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми) по сравнению с 2009 годом снизился на 11,5 процента.

Позитивные изменения показателей младенческой смертности, достигнутые за последние годы, сдерживаются из-за неблагоприятных тенденций в репродуктивном здоровье населения. В 2011 году заболевания, осложнившие роды и послеродовой период, выявлены у 76 процентов женщин, доля нормальных родов составила всего 24,5 процента, родились больными или заболели в первые дни жизни 52 процента новорожденных.

В возрастной категории детей от 5 до 9 лет уровень смертности снизился с 24,3 на 100 000 детей соответствующего возраста в 2010 году до 19,4, в возрастной группе от 15 до 19 лет — с 90,7 до 74,0. Отмечен рост смертности среди детей в возрасте от 10 до 14 лет — с 23,4 до 36,1 (на 54 процента по сравнению с 2010 годом), в первую очередь — за счет внешних причин.

Основными причинами смерти детей старше года являются новообразования, травмы, отравления и болезни нервной системы.

В 2011 году умерли 6 женщин в период беременности и родов, материнская смертность составила 42,1 на 100 тыс. родившихся живыми, что выше уровня соответствующего периода прошлого года в 2,1 раза.

В 2011 году уровень общей заболеваемости, по данным обращаемости детей в государственные медицинские организации, увеличился к уровню 2010 года на 4,4 процента, составив 3332,3 на 1 тыс. детей (3191,2 промилле в 2010 году). Данный показатель соответствует прогнозу за счет расширения категорий детей, подлежащих диспансеризации, увеличения возможностей лабораторно-диагностического обследования для выявления заболеваний на ранних стадиях.

Структура заболеваемости на протяжении последних лет остается практически неизменной. Среди детей от 0 до 14 лет первые пять ранговых мест занимают болезни дыхания, болезни органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, инфекционные и паразитарные болезни. Среди подростков 15 — 17 лет — болезни дыхания, травмы и отравления, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Показатель инвалидности в 2012 году составил 189,7 на 10 000 детей (первичная — 32,0 на 10 000 детей). Основными причинами инвалидности являются врожденные аномалии (51,3 на 10 000 детей), болезни нервной системы (40,2 на 10 000 детей), психические расстройства и расстройства поведения (35,3 на 10 000 детей).

Системность проведения и организация лечебно-профилактических мероприятий, в том числе по формированию здорового образа жизни, позволила с 2009 года снизить уровень социально значимых заболеваний у детей: заболеваемость туберкулезом снизилась на 13,6 процента, распространенность заболеваниями, передающимися половым путем, — на 22 процента, в том числе гонореей — на 32,8 процента, трихомониазом — на 27,2 процента, хламидиозом — на 14,6 процента. В возрастной категории 15 — 17 лет распространенность абортов снизилась от 14,4 на 1 тыс. женщин (с 2009 года) до 8,8 на 1 тыс. населения соответствующего возраста в 2011 году.

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному) осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

В 2012 году в Архангельской области родилось 9 детей от женщин с ВИЧ-инфекцией. Полный курс химиопрофилактики получили 8 пар мать — дитя (88,9 процента), в одном случае проведен только третий этап химиопрофилактики. Показатель частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в 2012 году составил 12,0 процента. Прогнозный показатель на планируемый период: 2013 год — 10,7 процента, 2014 год — 10,2 процента, 2015 год — 9,0 процента, 2016 год — 8,3 процента, 2017 год — 8,0 процента, 2018 год — 7,5 процента, 2019 год — 7,3 процента, 2020 год — 7,3 процента.

В течение 2011-2012 годов проводилось зонирование территории Архангельской области с организацией службы родовспоможения и детства по трехуровневому принципу.

Проведена оптимизация коечного фонда с уменьшением числа коек акушерского профиля в государственных медицинских организациях для беременных и рожениц с 347 до 332 коек, увеличением коек патологии беременности с 368 до 377.

На I уровне оказания медицинской помощи в составе 14 акушерско-гинекологических отделений государственных медицинских организаций функционирует 55 коек для беременных и рожениц и 92 койки патологии беременности.

На II уровне работает 8 межрайонных специализированных центров службы родовспоможения и детства на базе 7 многопрофильных государственных медицинских организаций и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский родильный дом имени К.Н. Самойловой» — 182 койки для беременных и рожениц и 180 коек патологии беременности.

На III уровне по принципу межрайонных специализированных центров функционируют 2 специализированных центра родовспоможения, имеющих в своем составе 95 коек для беременных и рожениц с невынашиванием беременности и экстрагенитальной патологией, 105 коек — для патологии беременности.

В 2012 году в государственных медицинских организациях II и III уровней, оказывающих медицинскую помощь по профилю «акушерство» и «гинекология», принято более 84 процентов всех родов.

По принципу областного перинатального центра работают 3 государственные медицинские организации, расположенные в муниципальном образовании «Город Архангельск» и имеющие в своем составе медико-генетическую консультацию, 2-й этап выхаживания недоношенных, анестезиолого-реанимационный консультативно-диагностический центр акушерского, неонатологического и педиатрического профиля.

В муниципальном образовании «Северодвинск» работают по принципу городского перинатального центра 2 государственные медицинские организации — государственное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинский родильный дом» и ГБУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница».

В государственных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «акушерство» и «гинекология», функционирует 48 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных, 12 коек — в 2 детских государственных медицинских организациях (ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница» и ГБУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница»), 166 коек патологии новорожденных и недоношенных — в государственных медицинских организациях.

Созданы межрайонные специализированные центры на базе следующих государственных медицинских организаций, в которых оказывается медицинская помощь взрослому и детскому населению прикрепленных районов:

1) ГБУЗ «Котласская центральная городская больница» (прикрепленное население — 214,1 тыс. человек — жителей городов Котласа, Коряжмы, Верхнетоемского, Вилегодского, Красноборского, Котласского, Ленского районов);

2) ГБУЗ «Вельская центральная районная больница» (прикрепленное население — 110,2 тыс. человек — жителей Вельского, Виноградовского, Устьянского и Шенкурского районов);

3) ГБУЗ «Няндомская центральная районная больница» (прикрепленное население — 101,4 тыс. человек — жителей Каргопольского, Няндомского, Плесецкого, Коношского районов);

4) ГБУЗ «Северодвинская городская больница N 1″ (прикрепленное население — 254,0 тыс. человек — жителей г. Северодвинска, Онежского, Приморского, Холмогорского районов);

5) ГБУЗ «Карпогорская центральная районная больница» (прикрепленное население — 43,6 тыс. человек — жителей Лешуконского, Мезенского, Пинежского районов).

Определена маршрутизация пациентов в межрайонные центры в соответствии с зонами ответственности.

Медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в 2 самостоятельных детских государственных медицинских организациях, где функционируют специализированные койки для детей: эндокринологические, ревматологические, хирургические, травматолого-ортопедические, урологические, офтальмологические, в том числе в ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница» (мощностью 406 коек) и ГБУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница» (мощностью 251 койка). В 24 муниципальных образованиях первичная медико-санитарная помощь, в том числе стационарная, организована в составе многопрофильных медицинских организаций, имеющих педиатрические отделения соматического профиля, в 15 государственных медицинских организациях функционируют инфекционные койки для детей, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается в 45 педиатрических отделениях (кабинетах).

В 2009 году функционировало 1572 койки педиатрического профиля, из них 713 — в составе детских государственных медицинских организаций. Общее число коек дневного стационара в 2009-2010 годах — 211. В целях оптимизации и повышения эффективности их работы количество педиатрических коек уменьшено в 2012 году до 1414 коек. Средняя занятость коек детских государственных медицинских организаций составила в 2010 году 313 дней, в 2012 году — 290 дней. Средняя продолжительность пребывания ребенка на койке снизилась с 11,3 в 2010 году до 10,4 в 2012 году. Снижение занятости коек и длительности пребывания достигнуто за счет стационарозамещающих технологий.

Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в 4 санаторно-курортных организациях в Архангельской области, в том числе в 1 специализированном туберкулезном санатории для детей (ГБУЗ «Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской»), в 4 домах ребенка (из них 3 государственных специализированных дома ребенка) на 430 мест для детей в возрасте до 4 лет.

В целях увеличения объемов и повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи продолжается целенаправленная работа по развитию дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии, общей врачебной практики. Продолжается работа по разукрупнению участков и приведению их в соответствие с действующими нормативами.

Постоянно развиваются выездные формы работы. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области приобретено 6 передвижных лечебно-профилактических модулей. Проводятся телемедицинские консультации. Планируется дальнейшее развитие выездных форм работы, в том числе оказание медицинской помощи детям и оказание специализированной медицинской помощи, обеспечение работы передвижных стоматологических кабинетов, мобильного центра здоровья, кабинета спортивной медицины.

Имеет место неудовлетворенность населения в части оказания медицинской помощи матерям и детям. Причины неудовлетворенности чаще всего связаны с низкой укомплектованностью кадрами педиатрической службы, нарушениями деонтологии, допущенными медицинскими работниками. Сложившаяся ситуация требует новых подходов в организации первичной медицинской помощи детскому населению.

В Архангельской области в эксплуатации находится 390 зданий государственных медицинских организаций, 20 процентов из них построены по типовым или индивидуальным проектам, остальные являются приспособленными. По видам благоустройства только 88,5 процента зданий имеют водопровод и 83,3 процента — канализацию, 59,7 процента — горячее водоснабжение и 95,4 процента — центральное отопление. Процент физического износа зданий государственных медицинских организаций достигает 57,3 процента, в аварийном состоянии находится 11,5 процента зданий.

С целью совершенствования оказания педиатрической помощи и укрепления материально-технической базы государственных медицинских организаций в 2011-2012 годах проведены мероприятия:

1) завершение строительства объекта «Поликлиника на 375 посещений в смену в п. Плесецк Архангельской области ГБУЗ «Плесецкая центральная районная больница» (в составе с детским поликлиническим отделением и женской консультацией);

2) капитальный ремонт педиатрических отделений следующих государственных медицинских организаций: ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница» (амбулаторно-поликлиническое отделение), ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница» (детский корпус центра инфекционных болезней), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики» (далее — ГБУЗ «Специализированный дом ребенка»), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Каргопольская центральная районная больница» (детское отделение), ГБУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница» (инфекционное отделение), ГБУЗ «Новодвинская городская больница» (детское отделение).

ВМП детскому населению на территории Архангельской области оказывается в ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница» по профилям «неонатология и детская хирургия в период новорожденности», «урология». Для оказания ВМП по другим профилям и при необходимости специализированной помощи дети направляются в федеральные медицинские организации. В 2012 году в федеральных медицинских организациях получили ВМП 103 ребенка.

Для достижения результативности мероприятий по профилактике абортов в Архангельской области в 2011-2012 годах создано 8 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Реализация мероприятий по развитию пренатальной диагностики, совершенствованию медицинской помощи в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных, патологии новорожденных и недоношенных детей, совершенствованию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям-инвалидам, специализированной медицинской помощи в детских больницах должна быть продолжена в рамках настоящей государственной программы.

2.15. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 4

Мероприятие 1. Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям.

В Архангельской области функционирует трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи. Архангельская область включена в федеральную программу развития сети перинатальных центров. Завершение строительства центра на 130 коек на базе ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница» позволит повысить концентрацию женщин с экстрагенитальной патологией на родоразрешение из районов Архангельской области области с 54 до 85 процентов, минимизировать количество маломощных стационаров 1 и 2 групп, улучшить условия пребывания беременных и рожениц, снизить риски внутрибольничной инфекции, а также перинатальные потери, в том числе за счет повышения мотивации медицинского персонала к работе в современных условиях.

В целях оптимизации коечного фонда в 2013 году запланирован перевод 9 коек для беременных и рожениц и 14 коек патологии беременности из учреждений родовспоможения 1 и 2 групп в койки для беременных и рожениц в учреждениях родовспоможения 3 группы, что позволит распределить нагрузку на 3 государственные медицинские организации в городе Архангельске и привести к нормативу показатель средней работы акушерской койки (от 293 койко-дней в 2012 году до 280 койко-дней в 2020 году).

Учитывая прогнозное снижение числа родов к 2020 году, на территории Архангельской области (2012 год — 14 762, 2020 год — 9255) проводится работа по повышению мотивации семей к рождению третьего и более детей в семье, а также планируется для оптимизации маршрутизации беременных постепенное перепрофилирование акушерских коек в койки сестринского ухода для беременных с 6 коек, открытых на базе учреждения родовспоможения 2-й группы ГБУЗ «Архангельская городская клиническая больница N 7″, до 15 коек и 11 коек на базе 4 межрайонных центров родовспоможения к 2020 году. Мероприятия по развитию стационарзамещающих форм не представлены в связи с соответствием объема коечного фонда Архангельской области нормативу по данному профилю.

За 2011-2012 годы приведен к нормативу фонд коек реанимации новорожденных — 60 коек (48 коек в учреждениях родовспоможения и 12 на базе детских государственных медицинских организаций), коек патологии новорожденных — 162 койки (91 койка на базе детских государственных медицинских организаций и 71 койка в составе многопрофильных стационаров и родильных домов).

В 2017-2018 годах запланировано строительство нового лечебно-диагностического корпуса ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница», что позволит расширить отделение реанимации новорожденных с 9 коек до 15 коек, организовать отделение второго этапа выхаживания детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на 30 коек, разместить высокотехнологичное оборудование, расширить возможности реабилитационной и восстановительной терапии для детей, родившихся с экстремально низкой массой тела.

Для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года N 572н, необходим следующий объем финансирования: для государственных медицинских организаций первой группы — 27 320,0 тыс. рублей, для государственных медицинских организаций второй группы — 144 700,0 тыс. рублей, для государственных медицинских организаций третьей группы — 90 980,0 тыс. рублей.

В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела и в целях обеспечения Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н, предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в государственных медицинских организациях (количество единиц оборудования для медицинских организаций первой группы — 65, на общую сумму — 32 397,0 тыс. рублей, для медицинских организаций второй группы — 42 единицы оборудования, на общую сумму — 10 965,0 тыс. рублей).

Развитие специализированной медицинской помощи детям будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям, утверждаемыми приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Число сертифицированных специалистов урологов-андрологов предполагается увеличить до 10 специалистов в 2014 году за счет первичной переподготовки, в том числе 6 детских хирургов, подготовка 3 детских эндокринологов обеспечит потребность в рамках нормативов (1 на 20 000 детского населения), кадровые вопросы по кардиоревматологической помощи будут решены с участием специалистов федеральных медицинских организаций в Архангельской области и ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России.

В связи с увеличением числа выживших детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, возросло количество детей с ретинопатией недоношенных, особенно с тяжелым течением пролиферативного процесса. Для оказания офтальмологической помощи недоношенным детям необходимо оснащение офтальмологическим диагностическим и лазерным оборудованием Северного детского офтальмологического центра на базе ГБУЗ «Архангельская клиническая офтальмологическая больница» (педиатрической ретинальной камерой, офтальмологическим лазерным аппаратом, бинокулярным офтальмоскопом, ультразвуковым аппаратом А/В сканером, оптическим когерентным томографом) и государственных медицинских организаций офтальмологическими лазерными аппаратами, бинокулярными офтальмоскопами. Планируется оснащение современным оборудованием Северного детского офтальмологического центра на базе ГБУЗ «Архангельская клиническая офтальмологическая больница» для оказания специализированной медицинской помощи детскому населению в связи с сохраняющимся значительным уровнем заболеваемости детей по классу болезней глаза и его придаточного аппарата (второе место в структуре заболеваемости подростков 15-17 лет, третье место — детей от 0 до 14 лет).

В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в условиях стационара внедрены стандарты по заболеваниям, определяющим высокий уровень патологии при беременности и младенческой смертности: привычном невынашивании беременности, отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах у беременных и в послеродовом периоде, при врожденной аномалии системы кровообращении, бактериальном сепсисе новорожденных, врожденной пневмонии, дистресс-синдроме у новорожденных, бронхиальной астме у детей, острой пневмонии, артериальной гипертонии, переломах костей у детей. В дальнейшем планируется расширение перечня внедренных стандартов медицинской помощи.

Вместе с тем для организации оказания медицинской помощи детям, развития современных эффективных методов диагностики и лечения необходимо дооснащение государственных медицинских организаций оборудованием и мебелью. Для оснащения всех государственных медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в сфере родовспоможения и оказания медицинской помощи детям необходимо 5952 единицы медицинского оборудования.

С целью обеспечения стандартов оснащения при оказании медицинской помощи детям предполагается приобретение оборудования для ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница» и ГБУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница» с целью обеспечения стандартов оснащения при оказании медицинской помощи детям.

Во исполнение Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 года N 560н, предусмотрено оснащение диагностическим и лечебным оборудованием отделения онкологии и химиотерапии ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница».

На базе ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница» и ГБУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница» проводится установка инсулиновых помп. В 2012 году установлено 6 помп. В дальнейшем планируется продолжить использование данного вида медицинской помощи. Потребность в помповой инсулинотерапии для детского населения — не более 10 помп в год.

С целью оптимизации службы неотложной и скорой медицинской помощи, снижения уровня госпитализации детского населения в качестве «пилотных проектов» в 2012 году на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская детская поликлиника» (далее — ГБУЗ «Архангельская городская детская поликлиника») и ГБУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница» созданы отделения неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 января 2007 года N 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники» с распространением опыта с 2013 года во все муниципальные образования.

Жителям Архангельской области, страдающим бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором, с мая 2013 года планируется оказание медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) на базе ООО «Центр ЭКО» на основе государственно-частного партнерства, что позволит получать данный вид медицинской помощи, не выезжая за пределы Архангельской области. К 2020 году планируется дальнейшее развитие медицинской помощи пациентам с различными формами бесплодия, включая эндокринное, иммунологическое неясного генеза, мужское, сочетанное, в том числе на базе областного перинатального центра.

В настоящее время в Архангельской области совершенствуются дистанционные и выездные формы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным. Созданы и функционируют два реанимационно-консультационных центра: один — для беременных, рожениц и родильниц, в том числе с экстрагенитальной патологией, аномалиями родовой деятельности и послеродовыми осложнениями на базе ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница», второй — для детей и новорожденных с экстремально низкой массой тела (далее — ЭНМТ), нуждающихся в реанимационных мероприятиях и оказании высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи на базе ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница». Все реанимационно-консультационные центры оснащены оборудованием для оказания телемедицинских консультаций.

На базе ГБУЗ «Котласская центральная городская больница» функционирует дистанционный реанимационно-консультационный центр, который осуществляет консультационные, дистанционные и выездные формы оказания медицинской помощи в отдаленные от города Архангельска районы Архангельской области (юг, юго-запад Архангельской области).

В рамках реализации данного мероприятия в 2014-2015 годах планируется дооснащение медицинским оборудованием бригад санитарной авиации ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница» (реанимационных акушерских, неонатологических), что обеспечит условия транспортировки ежегодно 200 беременных, 300 детей различного возраста, в том числе новорожденных. Также предполагается дооснащение оборудованием существующих выездных реанимационных автомобильных бригад и развитие выездных форм оказания медицинской помощи, в том числе беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (на базе межрайонных центров родовспоможения и детства — реанимационные автомобильные бригады).

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская стоматологическая поликлиника» запланировано проведение мероприятий по оснащению анестезиологического кабинета для создания условий для санации полости рта под общим обезболиванием детям, в том числе с психоневрологической патологией.

С целью обеспечения безопасности пребывания воспитанников будут установлены шлагбаумы и видеокамеры наблюдения (в 4 государственных медицинских организациях).

Мероприятие 2. Обеспечение проведения аудиологического и неонатального скрининга.

Планируется проведение мероприятий по закупке оборудования и расходных материалов для аудиологического и неонатального скрининга в государственных медицинских организациях в рамках реализации соответствующего соглашения между Правительством Архангельской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При всех выявленных при проведении скрининга заболеваниях проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение.

Своевременно начатое лечение позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

В рамках проведения неонатального скрининга в 2012 году обследовано 13 755 новорожденных на врожденный гипотиреоз (у 5 детей диагноз подтвержден), фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию.

Всего за 2012 год на II этапе аудиологического скрининга обследовано 5888 детей, из них с нарушением слуха выявлено 12. В результате проведения аудиологического скрининга создается регистр детей с врожденной глухотой и тугоухостью, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание ВМП — операции кохлеарной имплантации.

Мероприятие 3. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет.

В рамках мероприятия осуществляется приобретение продуктов питания по назначению врача для беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет в соответствии с постановлением Правительства Архангельской области от 27 декабря 2011 года N 507-пп «Об утверждении Порядка обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, по заключению врачей».

Мероприятие 3.1. Предоставление единовременной денежной выплаты за счет средств областного бюджета в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации.

С 2018 года осуществляется предоставление единовременной денежной выплаты в связи с организацией родоразрешения женщин в государственных медицинских организациях по направлению врача. Единовременная выплата выплачивается в государственных медицинских организациях. Беременные женщины, проживающие на территориях муниципальных образований «Приморский муниципальный район», «Лешуконский муниципальный район», «Мезенский муниципальный район», «Онежский муниципальный район», «Новая Земля», имеют право на бесплатный проезд воздушным транспортом.

Мероприятие 4. Развитие пренатальной диагностики нарушений развития ребенка.

В рамках мероприятия запланировано:

приобретение аппаратов УЗИ-диагностики с высокой разрешающей способностью для оснащения межрайонных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка на базе межрайонных центров родовспоможения, что позволит увеличить за 3 года обеспечение беременных скринингом от 30 до 80 процентов;

открытие цитогенетической лаборатории на базе медико-генетической консультации ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница» и оснащение ее оборудованием, что обеспечит выполнение стандарта обследования, позволит ежегодно выявить около 140 случаев высокого риска врожденных нарушений развития ребенка;

оснащение патологоанатомического отделения ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница» оборудованием для диагностики врожденных нарушений развития ребенка с целью подтверждения результатов пренатальной, в том числе инвазивной, дородовой диагностики врожденных нарушений развития ребенка, что позволит ежегодно диагностировать до 30 случаев врожденных пороков развития.

В рамках реализации данного мероприятия необходимо приобретение до 2020 года 10 единиц оборудования общей стоимостью 53 000,0 тыс. рублей.

Мероприятия, направленные на развитие пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, приведут к предупреждению ежегодно от 3 до 5 случаев рождения детей с хромосомными аномалиями развития, ранней диагностике около 50 случаев тяжелых врожденных пороков развития ребенка.

С целью своевременной коррекции нарушений развития новорожденного планируется концентрация рожениц с диагностированной хирургической патологией плода в планирующемся к строительству областном перинатальном центре с последующим лечением новорожденного в условиях ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница», учитывая высокий риск оперативного вмешательства в период

Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин с ранних сроков беременности. За пределами Российской Федерации аналогичные подходы пока используются только в научных целях. В России уже начаты работы в этом направлении и клинически апробированы технологии неинвазивной пренатальной диагностики на основании обнаружения плодовой дезоксирибонуклеиновой кислоты. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимальной медицинской организации в Архангельской области для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку. Выявление аномалий развития у ребенка до рождения диктует необходимость развития фетальной хирургии. Фетальная хирургия является инновационным направлением оказания медицинской помощи еще не родившемуся ребенку. Это совершенно новое направление медицины, и наша страна пока делает первые шаги в этом направлении. На сегодняшний день хирургическое вмешательство на плоде должно реализовываться на базе федеральных медицинских организаций, что обусловлено высокой сложностью оказания данного вида помощи.

Мероприятие 5. Совершенствование профилактических мероприятий путем доабортного консультирования и развития центров (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных.

В 2013 году предполагается осуществлять доабортное консультирование в 14 государственных медицинских организациях. Планируется дальнейшее развитие центров медико-социальной поддержки беременных, к 2020 году данные центры будут созданы во всех учреждениях родовспоможения Архангельской области.

Мероприятие 6. Совершенствование оказания медицинской помощи детям с ограниченными возможностями здоровья.

В 2013-2020 годах предполагается улучшение качества жизни детей с ограниченными возможностями здоровья путем приобретения продуктов лечебного питания, расходных материалов, оборудования, изделий медицинского назначения, не регламентированных государственными программами льготного лекарственного обеспечения Российской Федерации и Архангельской области.

Мероприятие 7. Предоставление помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, детям из неполных семей.

В рамках государственной программы осуществляется совершенствование условий содержания детей-сирот в закрытых стационарных государственных медицинских организациях, детей, оставшихся без попечения родителей, детей из неполных семей.

Мероприятие 8. Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

В рамках мероприятия запланировано приобретение 10 единиц оборудования в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология».

Мероприятие 9. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области

За счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования финансируется оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам, в том числе амбулаторной, стационарной, помощи беременным женщинам на койках патологии беременности, послеродовых койках, специализированной помощи женщинам, амбулаторной помощи детям и специализированной помощи детям в стационаре.

2.16. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 4

Реализацию мероприятий пунктов 1, 2, 4, 5, 6, 8 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию мероприятий предоставляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ).

Реализацию мероприятия пункта 3 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляет министерство здравоохранения. Исполнители данных мероприятий определяются в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок.

Реализацию мероприятия пункта 7 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляют казенные, бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию мероприятий направляются в форме субсидии бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) и казенным учреждениям на выполнение функций казенными учреждениями.

Реализация мероприятия пункта 3.1 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляется в соответствии с Порядком предоставления единовременной денежной выплаты за счет средств областного бюджета в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области, утвержденным постановлением Правительства Архангельской области.

С целью финансирования мероприятия пункта 2 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

С целью финансирования мероприятия пункта 4 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга.

Финансирование мероприятий подпрограммы N 4 из федерального бюджета подтверждается ежегодно путем заключения соглашения между Правительством Архангельской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации.

С целью финансирования мероприятия пункта 9 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих в реализации мероприятий подпрограммы N 4, утверждается распоряжением министерства здравоохранения.

Перечень мероприятий подпрограммы N 4 приведен в приложении N 2 к государственной программе.

<…>

УТВЕРЖДЕН

постановлением Правительства Архангельской области

от 12 октября 2012 г. N 462-пп

Порядок

предоставления единовременной денежной выплаты за счет средств областного бюджета в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок устанавливает процедуру предоставления единовременной денежной выплаты за счет средств областного бюджета в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области (далее — выплата, государственные медицинские организации).

2. Выплата представляется беременным женщинам, направленным на родоразрешение государственными медицинскими организациями по месту наблюдения по беременности в соответствии с листом маршрутизации женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области, являющимся приложением N 1 к настоящему Порядку.

3. Выплата является публичным обязательством Архангельской области перед физическим лицом, подлежит исполнению в денежной форме государственными бюджетными учреждениями Архангельской области и предоставляется в размере, установленном приложением N 2 к настоящему Порядку.

4. Предоставление выплаты осуществляется государственными медицинскими организациями по месту родоразрешения.

II. Порядок представления документов для назначения выплаты

5. Для назначения выплаты заявители представляют следующие документы:

1) заявление о назначении выплаты по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку;

2) копию документа, удостоверяющего личность заявителя (в случае, если от имени заявителя действует лицо, являющееся его представителем, то дополнительно предъявляется документ, удостоверяющий личность представителя, и документ, подтверждающий соответствующие полномочия);

3) копию документа о направлении заявителя на родоразрешение, выданного государственной медицинской организацией по месту наблюдения по беременности.

6. Заявление и прилагаемые к нему документы представляются в государственную медицинскую организацию по месту родоразрешения.

III. Порядок предоставления выплаты

7. Государственная медицинская организация, рассмотрев поступившие заявление о назначении выплаты и прилагаемые к нему документы:

1) принимает решение о предоставлении выплаты;

2) принимает решение об отказе в предоставлении выплаты при наличии оснований, указанных в пункте 9 настоящего Порядка.

8. Государственная медицинская организация письменно уведомляет заявителя о принятом решении, предусмотренном подпунктами 1 и 2 пункта 7 настоящего Порядка, не позднее пяти календарных дней со дня поступления заявления о назначении выплаты. В случае принятия решения, указанного в подпункте 2 пункта 7 настоящего Порядка, заявителю разъясняются основания отказа.

9. Основаниями для отказа в назначении выплаты являются:

1) представление документов, не подтверждающих наличие условий отнесения заявителя к категории лиц, имеющих право на предоставление выплаты в соответствии с пунктом 2 настоящего Порядка;

2) представление заявителем документов, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, не в полном объеме;

3) представление заявителем недостоверных сведений.

10. Государственная медицинская организация:

1) регистрирует поступающие заявления;

2) ведет учет лиц, получивших выплату;

3) осуществляет выплату.

11. Выплата предоставляется государственный медицинской организацией в течение пяти календарных дней со дня принятия решения о предоставлении выплаты путем перечисления денежных средств на счет, открытый в банке или иной кредитной организации, указанный в заявлении о назначении выплаты.

12. Отказ в предоставлении выплаты может быть обжалован в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

IV. Финансовое обеспечение предоставления выплаты

13. Министерство здравоохранения Архангельской области (далее — министерство здравоохранения) в течение месяца со дня доведения ему в установленном порядке как главному распорядителю средств областного бюджета соответствующих бюджетных ассигнований на предоставление выплат издает распоряжение о передаче полномочий получателя средств областного бюджета на перечисление единовременных денежных выплат в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области в соответствии с Правилами осуществления государственными бюджетными и автономными учреждениями Архангельской области полномочий исполнительных органов государственной власти Архангельской области по исполнению публичных обязательств перед физическим лицом, подлежащих исполнению в денежной форме, и финансового обеспечения их осуществления, утвержденными постановлением Правительства Архангельской области от 07 сентября 2010 года N 253-пп.

Копия распоряжения (выписка из распоряжения) направляется министерством здравоохранения в государственную медицинскую организацию в течение двух рабочих дней со дня его подписания.

14. Государственная медицинская организация в течение пяти рабочих дней со дня получения копии распоряжения (выписки из распоряжения) предоставляет в территориальный орган Федерального казначейства документы, необходимые для открытия лицевого счета, предназначенного для отражения операций получателя бюджетных средств, бюджетного (автономного) учреждения, организации либо иного юридического лица, принявших бюджетные полномочия в соответствии с переданными бюджетными полномочиями получателя бюджетных средств (далее — лицевой счет для учета операций по переданным полномочиям получателя бюджетных средств), в порядке, установленном Федеральным казначейством.

Основанием для открытия указанного лицевого счета является копия распоряжения (выписка из распоряжения).

15. Министерство здравоохранения доводит расходными расписаниями бюджетные данные на открытые лицевые счета для учета операций по переданным полномочиям получателя бюджетных средств, в соответствии с утвержденными показателями бюджетной росписи главного распорядителя средств областного бюджета и планом кассовых выплат на текущий период в порядке, установленном приказом Федерального казначейства от 10 октября 2008 года N 8н «О порядке кассового обслуживания исполнения федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов и порядке осуществления территориальными органами Федерального казначейства отдельных функций финансовых органов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований по исполнению соответствующих бюджетов» (далее — приказ Федерального казначейства от 10 октября 2008 года N 8н).

16. Перечисление средств на выплаты осуществляется государственными медицинскими организациями в пределах бюджетных ассигнований, доведенных на лицевые счета для учета операций по переданным полномочиям получателя бюджетных средств.

Для перечисления выплат государственная медицинская организация представляет в территориальный орган Федерального казначейства платежные документы в порядке, установленном приказом Федерального казначейства от 10 октября 2008 года N 8н.

17. Санкционирование расходов на перечисление выплат осуществляется в порядке, установленном министерством финансов Архангельской области в отношении получателей средств областного бюджета.

18. Государственная медицинская организация представляет в министерство здравоохранения отчетность по переданным полномочиям в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации для составления и представления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации получателями бюджетных средств.

19. Министерство здравоохранения в составе сводной бюджетной отчетности представляет в министерство финансов Архангельской области отчетность об исполнении обязательств по переданным полномочиям в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации для составления и представления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, бюджета главного распорядителя, распорядителя, получателя бюджетных средств, главного администратора, администратора источников финансирования дефицита бюджета, главного администратора, администратора доходов бюджета.

20. Контроль за целевым использованием средств областного бюджета, предусмотренных на выплаты, осуществляется министерством здравоохранения и органами государственного финансового контроля Архангельской области в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

21. Ответственность за нецелевое использование средств областного бюджета, предусмотренных на выплаты, несет государственная медицинская организация, осуществляющая перечисление указанных средств.

22. При выявлении факта нецелевого использования средств областного бюджета, предусмотренных на выплаты, государственная медицинская организация обязана в течение 30 рабочих дней со дня уведомления министерством здравоохранения возвратить средства областного бюджета, предусмотренные на выплаты, которые использовались не по целевому назначению. Бюджетные средства возвращаются на лицевой счет для учета операций по переданным полномочиям получателя бюджетных средств по коду классификации расходов областного бюджета.

В случае невозврата средств областного бюджета, предусмотренных на выплаты, взыскание средств производится в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1

к Порядку предоставления

единовременной денежной выплаты

за счет средств областного бюджета

в связи с направлением женщин

на родоразрешение в государственные

медицинские организации

Лист маршрутизации

женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2

к Порядку предоставления

единовременной денежной выплаты

за счет средств областного бюджета

в связи с направлением женщин

на родоразрешение в государственные

медицинские организации

Архангельской области

Размер

единовременной денежной выплаты за счет средств областного бюджета в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3

к Порядку предоставления единовременной денежной выплаты за счет средств областного бюджета в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области

Форма заявления

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении единовременной денежной выплаты за счет средств областного бюджета в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области

Руководителю государственной медицинской

организации Архангельской области

________________________________________

от гражданина(ки) ______________________

________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

проживающий (ая) ________________________________________________________

(адрес места жительства заявителя)

(паспорт ______________________________________________________________),

(номер, серия, дата выдачи, наименование органа, выдавшего паспорт)

в соответствии с Порядком предоставления единовременной денежной выплаты

за счет средств областного бюджета в связи с направлением женщин на

родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской

области, утвержденным постановлением Правительства Архангельской области

от 12 октября 2012 года N 462-пп, направлена на родоразрешение в ________

________________________________________________________________________.

(указать наименование государственной медицинской организации

Архангельской области)

Прошу выплатить мне единовременное денежное пособие в размере

_____________________ путем перечисления денежных средств на лицевой счет

N _______________________________________________________________________

в кредитной организации ________________________________________________,

(реквизиты организации)

расположенной по адресу: _______________________________________________.

Приложение:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (в случае, если от имени заявителя действует лицо, являющееся его представителем, то дополнительно предъявляется документ, удостоверяющий личность представителя, и документ, подтверждающий соответствующие полномочия).

2. Копия документа о направлении заявителя на родоразрешение, выданного государственной медицинской организацией Архангельской области по месту наблюдения по беременности.

_________________________________________

(Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя)

______________

(дата)».